نزيف الأنف (الرعاف)

يلعب الهواء الجاف دوراً بارزاً في نزيف الأنف (الرعاف) ، فالهواء غير المرطب (الجاف) يعمل على تنشيف بطانة الأنف الداخلية ويجعلها هشة فأي لمسه غير متعمدة للأنف تعمل على تخريش (تكسير) بطانته الداخلية ومن ثم يجري الدم عبر هذه الأنسجة المتقصفة والتي يعزي أليها الدور الرئيسي في حماية بطانة الأنف ، لذلك احرص على أن يكون الهواء في منزلك علي درجة كافية من الرطوبة حتى ولو تطلب الأمر اقتناء جهاز كشف الرطوبة (Hygrometer) لقياس درجة الرطوبة داخل البيت ففي بعض الأحيان قد تحتاج إلى العمل على ترطيب الهواء المنزلي بواسطة جهاز خاص يدعى (Humidifier )

ولوقايته من ا لجفاف أيضا ينصح بتغطية بطانة الأنف بطبقة خفيفة من مادة شمعية تدعى البتروليوم (Petroleum Jelly) ولإيقاف النزيف الأنفي (الرعافي) على المريض أن يجلس عمودياً على كرسي ثم ينحني قليلاً للأمام وبواسطة الإبهام والسبابة يقبض على فتحتي الأنف ويضغطهما بأحكام لعدة دقائق.

ومن الأسباب الأخرى للرعاف بعض الأدوية مثل الأسبرين (Aspirin) والكومادين (Coumadin) وهي ما تعرف بأدوية تمييع الدم بالإضافة أيضا إلى الالتهابات الجرثومية والحساسية والاستخدام المفرط لبخاخات الأنف ويمكن التغلب على كل سبب من هذه الأسباب بالرجوع إلى طبيب العائلة. هذا بالإضافة إلى بعض الحالات المرضية الداخلية مثل نقص الصفائح الدموية وهي المتوفرة بكميات كبيرة في الدم وتدعى عوامل التجلط هدفها إغلاق (Seal) أي تكسر يحدث في الأوعية الدموية والذي ينتج عنه النزيف.

أما ارتفاع ضغط الدم فلا يسبب غالباً في الرعاف لكنه يجعل وقف التسرب الدموي أمرا غير يسير.

وفي حال استمرار النزف الرعافي بعد ترطيب هواء المنزل وتغطية البطانة الأنفية بمادة البتروليوم (Petroleum Jelly) عليك عندئذ مراجعة الطبيب للكشف عن احتمال وجود بعض العوارض الصحية المسببة للرعاف والتي تحتاج إلى فحص سريري

................... ..الرعاف (Epistaxis)
الرعاف ( نزيف الأنف ) من المشاكل الشائعة لدى الكبار والصغار وهو أكثر في الصغار، وعادة ما يكون السبب في الكبار أكثر خطراً وأصعب علاجاً، بينما هو في الصغار أقل خطورةً وأسهل معالجةً.

الأسباب:
أسباب موضعية في الأنف:
- تلقائي ( لا يوجد سبب معروف ).
- ضربة أو إصابة.
- نتيجة عملية جراحية.
- أورام.
- حساسية الأنف.

2- أسباب جسمانية عامة:

- ارتفاع الضغط.
- ضيق الصمام الميترالي.
- أمراض سيولة الدم.
- لأدوية المسيلة للدم ( موانع التخثر ).
- ارتفاع درجة الحرارة ( نادراً ).

وأهم الأسباب لدى الأطفال: هي التلقائية أو إصابات الأنف ( مثل حك غشاء الأنف بأصبع اليد)، وعادةً ما تكون سهلة وبسيطة العلاج.

وأهم الأسباب لدى الكبار: ارتفاع ضغط الدم وعادة ما تكون حادة وصعبة العلاج.

ملاحظة: أحياناً في إصابات الرأس العنيفة ( مثل حوادث السيارات، أو السقوط من ارتفاعات عالية على الرأس) يحدث نزيف من الأنف والأذن ويكون الدم عادة فاتح اللون وخفيف الكثافة، وهذا يدل على مضاعفات خطيرة حيث أن هناك كسر بقاع الجمجمة وهناك تسرب للسائل المحيط بالدماغ عبر الأنف وربما الأذن أيضاً.


الإسعافات الأولية المنزلية:
ا- يجب أن يجلس المصاب ورأسه محني للأمام( حتى يخرج الدم للخارج) ولا يحني رأسه للخلف حتى لا يبلع الدم مما يثير الغثيان والتقيؤ فيضاعف المشكلة، ويبقى هادئاً دون حراك.
2- يسد أنفه مباشرة تحت الحاجز العظمي ويتنفس من فمه.
3- على المصاب ألا يتكلم، ولا يبلع، ولا يبصق، ولا يستنشق من الأنف حتى لا يزيل الطبقة المتخثرة على الجرح النازف.
4- بعد عشر دقائق يفك أنفه، فإن ما يزال ينزف، يسد أنفه لعشر دقائق أخرى.
5- إذا لم يتوقف النزيف بعد 30 دقيقة، أرسل المصاب فوراً إلى المستشفى.
6- إذا توقف النزيف، ينظف منطقة ما حول الأنف بلطف بماءٍ فاتر.
7- بعد ذلك يسترخي المصاب لساعات عدة وعليه خلالها تجنب الإجهادات والإصابات على الأنف.

العلاج الذي يتم في المستشفى ( فكرة عامة ):
- إذا كان النزيف شديداً، أو استمر أكثر من نصف ساعة فيجب إخلاء المصاب إلى المستشفى فوراً.
2- في المستشفى يجب وضع محاليل وريدية للمصاب وربما استدعى الأمر نقل دم.
3- مراقبة الضغط والعلامات الحيوية ( النبض، التنفس، ودرجة الحرارة ).
4- البحث عن سبب الرعاف وعلاجه ( مثل ارتفاع الضغط، سيولة الدم ).
5- يتم عادة إيقاف النزيف عن طريق:
# التكميد داخل الأنف.
# كي المنطقة النازفة.
# إجراء عملية جراحية لربط الشرايين والأوردة التي تغذي النزيف.

وأخيراً أذكر بأن معظم حالات الرعاف بسيطة ويمكن معالجتها بالإسعافات الأولية المنزلية الآنف ذكرها